来源|湖南省儿童医院
作者|湖南省儿童医院血液肿瘤科主治医师罗海燕
指导专家|湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任、副主任医师吴攀
编辑|胡鑫

在面对相似的临床症状时，不同的最终诊断可能截然不同。而每种疾病的治疗方案也各不相同，其治疗效果和患者及家庭所面临的挑战更是大相径庭。这正如俗话所说：“同症不同命”。例如，轩轩因颈部淋巴结肿大伴疼痛而入院，经过检查被诊断为淋巴结炎，并通过抗感染治疗恢复健康。然而，轩轩的奶奶却疑惑道：“我孙子脖子上的淋巴结肿大，为什么还要进行胸部检查？”

同样，欢欢因颈部淋巴结肿大伴疼痛也入院，经过检查发现其纵隔内存在直径约10厘米的巨型肿块，最终被诊断为淋巴瘤，后续需要进行长时间的化疗。欢欢的爷爷则提出疑问：“我孙子只是脖子上淋巴结肿大，怎么胸腔中会出现这么大的肿块却没有任何症状？”

儿童肿瘤性疾病目前已成为导致儿童死亡的第二大原因，仅次于意外伤害。幸运的是，绝大多数儿童恶性肿瘤在及时诊断与治疗后，有超过70%的患儿能够获得康复。今天，我们来探讨儿童胸腔中潜在的“地雷”——纵隔肿瘤的一些相关知识。

1. 纵隔的具体位置

纵隔是指位于颈部以下、腹部以上的胸腔内空间，处于左右两肺之间。该区域包含了胸腺、心脏、大血管、淋巴结及神经等重要器官和组织。由于纵隔中有众多组织和器官，任何一种组织或器官的异常增生或恶变都可能导致纵隔肿块的形成。

2. 纵隔肿瘤的种类

纵隔肿瘤可以是良性或恶性的，包括胸腺瘤、淋巴瘤、甲状腺肿、内分泌肿瘤、生殖细胞瘤、良性胸腺病变等。不同类型的肿瘤倾向于在纵隔的不同部位发病。

3. 纵隔肿瘤的症状

早期的纵隔肿瘤往往没有明显症状，许多情况下是通过检查意外发现的。纵隔就像一间摆放有序的房子，当某样物品逐渐增大时，就可能挤压周围其他物品。因此，纵隔肿瘤长到一定程度后，可能会对周围器官造成压迫，出现以下症状：

• 压迫神经：可能引起声音嘶哑、上肢麻木与疼痛。
• 压迫食管：可能导致吞咽困难。
• 压迫血管：可能导致面部和上肢肿胀。
• 压迫气管或肺：可能出现咳嗽，严重者甚至出现胸闷、气促等氧气不足的表现，压迫心脏则可能引发更严重的临床症状。

4. 为什么颈部淋巴结肿大需要警惕纵隔肿瘤

在儿童中常见的恶性肿瘤包括淋巴瘤、神经母细胞瘤和生殖细胞肿瘤等。纵隔淋巴瘤可能是原发性纵隔淋巴瘤或其他部位淋巴瘤的局部表现。若有淋巴结肿大，则需警惕。因为纵隔肿块出现临床症状时，往往已较晚，所以淋巴结肿大成为许多患者就医的原因。一旦淋巴结肿大不易用炎症解释，应及时进行胸部影像学检查，如胸部CT或MRI，以了解肿瘤的具体位置和大小。

5. 纵隔肿瘤的治疗

纵隔肿瘤分为良性与恶性，部分良性肿瘤可能还会转变为恶性。因此，早期发现至关重要。一旦确诊为纵隔肿瘤，通常会进行手术病理检查，以确认肿瘤性质。大多数良性肿瘤通过手术切除后能够治愈，而恶性肿瘤则可能需要结合手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合方法来进行治疗。

湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任吴攀医生表示：“隐秘的胸腔就像是一个潜在的密室，为了尽早排除这些健康隐患，建议家长在孩子出现上述症状时，及时到专科医院进行检查，必要时尽早开始专业治疗。选择J9九游会官网，让孩子的健康成长拥有有力保障！”